توصلت دراسة جديدة إلى أن الميثوتريكسيت، وهو دواء يستخدم على نطاق واسع وغير مكلف غالبًا ما يستخدم كعلاج أولي لالتهاب المفاصل الروماتويدي، فعال أيضًا في تقليل الألم والتصلب لدى المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في اليدين. وحتى الآن لا يوجد علاج فعال لهذا المرض.
يؤدي التهاب المفاصل العظمي (OA) إلى جعل غضروف المفصل رقيقًا وأسطح المفاصل خشنة، مما يعني أن المفاصل قد لا تتحرك بسلاسة. على الرغم من أن الزراعة العضوية يمكن أن تؤثر على أي مفصل في الجسم، إلا أن التصلب والألم المرتبط بالتهاب المفاصل العظمي في اليد يمكن أن يؤثر بشكل خاص على قدرة المريض على الإمساك بالأشياء وارتداء الملابس وتناول الطعام.
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة، زاد معدل الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في العالم بنسبة 82٪ من عام 1990 إلى عام 2019. ويعاني حوالي نصف المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل العظمي في اليد من التهاب الغشاء المفصلي، والتهاب بطانة المفاصل، المرتبط بالألم وتطور المرض.
اكتشف باحثون في جامعة موناش ومستشفى ألفريد في أستراليا في دراسة جديدة أن عقارًا غير مكلف يسمى الميثوتريكسات يمكن أن يقلل بشكل فعال الألم والتصلب لدى المرضى الذين يعانون من أعراض خشونة اليد.
قالت فلافيا سيكوتيني، المؤلفة المقابلة للدراسة: "في دراستنا، كما هو الحال في معظم دراسات هشاشة العظام، تحسن الألم في كل من مجموعتي الدواء الوهمي والميثوتريكسيت خلال الشهر الأول أو نحو ذلك. ومع ذلك، ظلت مستويات الألم كما هي في مجموعة الدواء الوهمي، لكنها استمرت في الانخفاض في مجموعة الميثوتريكسيت في ثلاثة وستة أشهر، عندما كانت مستويات الألم لا تزال تنخفض. وتحسن الألم في مجموعة الميثوتريكسيت مرتين كما هو الحال في مجموعة الدواء الوهمي."
الميثوتريكسات هو مثبط للمناعة يستخدم على نطاق واسع في علاج الخط الأول لالتهاب المفاصل الالتهابي والمناعي الذاتي، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي. وقد تم استخدامه لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي منذ منتصف الثمانينات.
في الدراسة الحالية، تلقى 97 مشاركًا مصابين بالتهاب المفاصل العظمي في اليد معقدًا بسبب التهاب الغشاء المفصلي (تم اكتشافه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي) 20 ملغ من الميثوتريكسيت أو الدواء الوهمي عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أشهر. وكانت النتيجة الأولية هي تقليل الألم، وتم قياسه باستخدام مقياس تمثيلي بصري 100 ملم (VAS). طُلب من المشاركين وضع علامة على المقياس الذي يتوافق مع الألم. ثم قم بقياس وتسجيل المسافة بالملليمتر من الطرف السفلي للمقياس.
بعد ستة أشهر، كان متوسط التغير في الألم VAS هو -15.2 ملم في مجموعة الميثوتريكسيت و-7.7 ملم في مجموعة الدواء الوهمي. وخلص الباحثون إلى أن الميثوتريكسيت كان له "تأثير متواضع ولكن من المحتمل أن يكون ذا معنى سريريا" في تقليل الألم.
وقال سيكوتيني: "بناء على هذه النتائج، يمكن أخذ الميثوتريكسيت في الاعتبار عند علاج التهاب مفاصل اليد الالتهابي". "وهذا يوفر للأطباء خيار العلاج لأن هؤلاء المرضى يميلون إلى التعرض لمزيد من تلف المفاصل."
تظهر فوائد الميثوتريكسيت بعد حوالي ثلاثة أشهر وتستمر بعد ستة أشهر، مما يعني أن المرضى وأطبائهم يمكنهم اتخاذ قرار بشأن مواصلة العلاج بعد ستة أشهر.
وقال سيكوتيني: "في هذه المرحلة، يمكن للمرضى وأطبائهم أن يقرروا ما إذا كانوا سيستمرون في العلاج أو يتوقفون عنه. وهذا يشبه إلى حد كبير الطريقة التي نعالج بها الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل الالتهابي".
حدثت تأثيرات ضائرة لدى 62% من المشاركين في مجموعة الميثوتريكسيت و60% في مجموعة الدواء الوهمي. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميثوتريكسات الغثيان والقيء وفقدان الشهية، والتي يمكن التحكم فيها بسهولة. قد يسبب الميثوتريكسات ضررًا للكبد إذا تم تناوله على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن الميثوتريكسيت يقلل من نشاط الجهاز المناعي، فإن الأشخاص الذين يتناولونه قد يكونون عرضة للإصابة بالعدوى.
وقال سيكوتيني: "هناك حاجة إلى مزيد من التجارب لتحديد ما إذا كانت آثار الميثوتريكسيت تستمر لأكثر من 6 أشهر، والمدة التي نحتاجها لعلاج المرضى، وما إذا كان الميثوتريكسات يقلل من تلف المفاصل لدى المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام والتهاب اليدين المرتبط به".
وقد نشر البحث في مجلة لانسيت.