وجدت دراسة أجراها المركز الطبي بجامعة ستانفورد أن الساعات الذكية يمكن أن تساعد الأطباء على اكتشاف وتشخيص عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال. تتمتع ساعة Apple Watch ببعض المزايا مقارنة بالطرق التقليدية في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من التحقق. تأتي هذه النتائج من مسح السجلات الطبية الإلكترونية لمرضى أمراض القلب لدى الأطفال الذين تم علاجهم في مركز صحة الأطفال التابع لجامعة ستانفورد الطبية. تم نشر البحث اليوم (13 ديسمبر) في مجلة Communications Medicine.
وعلى مدى أربع سنوات، ذكرت السجلات الطبية للمريض "Apple Watch" 145 مرة. ومن بين المرضى الذين ذكرت سجلاتهم الطبية وجود ساعات ذكية، كان لدى 41 منهم إيقاعات غير طبيعية في القلب تؤكدها طرق التشخيص التقليدية؛ وفي 29 من هؤلاء الأطفال، تم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب لأول مرة.
وقال كبير مؤلفي الدراسة سكوت سيريسناك، دكتوراه في الطب وأستاذ طب الأطفال: "أنا مندهش من أن مراقبتنا القياسية في كثير من الأحيان لا تلتقط حالات عدم انتظام ضربات القلب، لكن الساعة تفعل ذلك". سيريسناك هو طبيب قلب أطفال يعالج المرضى في كلية الطب بجامعة ستانفورد. "إنه لأمر رائع أن نرى تكنولوجيا جديدة يمكنها أن تغير الطريقة التي نعتني بها بمرضانا."
المؤلف الرئيسي للدراسة هو أيدين زاهديفاش، دكتور في الطب، مدرس سريري لطب الأطفال.
وقال سيريسناك إن معظم الإيقاعات غير الطبيعية التي تم اكتشافها لا تهدد الحياة. ومع ذلك، أضاف أن حالات عدم انتظام ضربات القلب المكتشفة يمكن أن تسبب أعراضًا مزعجة مثل سرعة ضربات القلب والدوار والإغماء.
يواجه الأطباء تحديين عند تشخيص عدم انتظام ضربات القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال.
الأول هو أن معدات تشخيص القلب، رغم تحسنها في السنوات الأخيرة، لا تزال غير مثالية للأطفال. قبل عشرة إلى عشرين عامًا، كان على الأطفال ارتداء جهاز هولتر لمدة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة، والذي يتكون من جهاز بحجم الهاتف الذكي متصل بواسطة أسلاك بخمسة أقطاب كهربائية مثبتة على صدر الطفل. الآن، يمكن للمرضى ارتداء جهاز مراقبة الأحداث (الذي يرتدي ببساطة ملصقًا على صدورهم) لعدة أسابيع. على الرغم من أن أجهزة مراقبة الأحداث أكثر راحة ويمكن ارتداؤها لفترة أطول من أجهزة مراقبة هولتر، إلا أنها قد تسقط أحيانًا قبل الأوان أو تسبب مشاكل، مثل تهيج الجلد بسبب المادة اللاصقة.
التحدي الثاني هو أنه حتى المراقبة المستمرة لعدة أسابيع قد لا تتمكن من اكتشاف سلوك القلب غير المنتظم، لأن عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال لا يمكن التنبؤ به. يمكن أن يعاني الأطفال من عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث بعد أشهر، مما يجعل من الصعب على الأطباء تحديد ما يحدث.
دراسة الحالة
واجه كونور هاينز وعائلته تحديين عندما بدأ يعاني من تسارع ضربات القلب في سن الثانية عشرة: كان جهاز المراقبة اللاصق مزعجًا للغاية، وكان يعاني من عدم انتظام ضربات القلب كل بضعة أشهر فقط. اعتقد سيريسناك أنه يعرف سبب عدم انتظام ضربات القلب، لكنه أراد التأكيد. اقترح أن يحاول كونور ووالدته إيمي هاينز استخدام ساعة إيمي الذكية لتسجيل إيقاع قلب كونور في المرة التالية التي يبدأ فيها قلبه بالتسارع.
كان استخدام الساعات الذكية لقياس إيقاعات قلب الأطفال محدودًا لأن خوارزميات الساعة الذكية الحالية للكشف عن مشاكل القلب لم يتم تحسينها للأطفال. يكون لدى الأطفال نبضات قلب أسرع من البالغين، كما أنهم يميلون إلى تجربة أنواع مختلفة من الإيقاعات غير الطبيعية مقارنة بالبالغين الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
تظهر الدراسة أن الساعات الذكية تساعد في اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال، مما يشير إلى أنه سيكون من المفيد تصميم إصدارات من خوارزميات الساعات الذكية بناءً على بيانات إيقاع القلب الحقيقية للأطفال.
تقييم السجلات الطبية
وبحث الباحثون عن عبارة "AppleWatch" في السجلات الطبية الإلكترونية للمرضى من عام 2018 إلى 2022، ثم نظروا إلى المرضى الذين تضمنت سجلاتهم عبارة "من قدم بيانات الساعة الذكية وحصل على تشخيص عدم انتظام ضربات القلب".
تتضمن البيانات الواردة من الساعة تنبيهات حول معدل ضربات قلب المريض ومخططات كهربية القلب التي يبدأها المريض، أو مخططات كهربية القلب، من تطبيق يستخدم أجهزة استشعار إلكترونية في الساعة. عندما يقوم المريض بتشغيل التطبيق، تقوم ميزة تخطيط القلب بتسجيل الإشارات الكهربائية للقلب. يمكن للأطباء استخدام هذا النمط من النبضات الكهربائية لتشخيص أنواع مختلفة من مشاكل القلب.
ومن بين 145 إشارة للساعات الذكية في سجلات المرضى، تم تشخيص إصابة 41 مريضًا بعدم انتظام ضربات القلب. ومن بينهم، استخدم 18 مريضًا ساعاتهم لجمع مخططات القلب الكهربائية، وتلقى 23 مريضًا إخطارات بشأن ارتفاع معدل ضربات القلب من ساعاتهم.
أدت المعلومات التي قدمتها الساعة الذكية إلى إجراء اختبارات طبية من قبل أطباء الأطفال، مما أدى إلى تشخيص 29 طفلاً جديدًا لاضطراب ضربات القلب. وفي 10 مرضى، قامت الساعة الذكية بتشخيص حالات عدم انتظام ضربات القلب التي لم يتم اكتشافها من قبل بطرق المراقبة التقليدية. كونور هاينز هو أحد هؤلاء المرضى.
تتذكر إيمي هاينز قائلة: "أثناء تجربة كرة السلة، تعرض لنوبة أخرى". "لقد وضعت عليه ساعة وأرسلت عبر البريد الإلكتروني إلى الدكتور سيريسناك العديد من لقطات الشاشة [لنبضات قلبه]. وأكدت المعلومات الموجودة على الساعة شكوك سيريسناك في أن كونور كان يعاني من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني."
يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب من نفس حالة كونور، وهي نمط تسارع ضربات القلب الذي ينشأ في الغرف العلوية من القلب.
وقال سيريسناك: "إن عدم انتظام ضربات القلب لا يشكل تهديدا للحياة، لكنه يمكن أن يجعل الأطفال يشعرون بالسوء حقا". "يمكن أن تكون مشكلة ويمكن أن تكون مخيفة، وإذا كانت الأجهزة القابلة للارتداء يمكن أن تساعدنا في معرفة سبب عدم انتظام ضربات القلب، فسيكون ذلك مفيدًا للغاية."
في العديد من حالات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، يحدث اضطراب نظم القلب بسبب ماس كهربائي صغير في دارة القلب. يمكن عادة علاج هذه المشكلة من خلال إجراء طبي يسمى الاستئصال بالقسطرة، والذي يدمر بدقة منطقة صغيرة مستهدفة من خلايا القلب مما يسبب قصور الدائرة الكهربائية.
كونور، البالغ من العمر الآن 15 عامًا، خضع بنجاح لعملية استئصال القسطرة ويلعب كرة السلة لفريق مدرسته الثانوية في مينلو بارك، كاليفورنيا. ووجدت الدراسة أيضًا أنه تم توثيق استخدام الساعة الذكية في السجلات الطبية لـ 73 مريضًا لم يتم تشخيص إصابتهم في النهاية باضطراب نظم القلب.
وقال سيريسناك: "يعاني العديد من الأطفال من خفقان القلب والشعور بتسارع ضربات القلب، لكن الغالبية العظمى منهم لا يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بشكل واضح. وفي المستقبل، أعتقد أن هذه التكنولوجيا يمكن أن تساعدنا في استبعاد أي أمراض خطيرة".
دراسة جديدة
يخطط فريق بحث في جامعة ستانفورد للطب لإجراء دراسة لمزيد من التقييم لفائدة ساعة Apple Watch في اكتشاف مشاكل القلب لدى الأطفال. ستقيس الدراسة ما إذا كانت قياسات الساعة لمعدلات ضربات القلب وإيقاعاتها تتطابق مع أجهزة التشخيص القياسية.
الدراسة مفتوحة فقط للأطفال الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب في مركز صحة الأطفال التابع لجامعة ستانفورد الطبية.
وقال سيريسناك: "إن سوق الأجهزة القابلة للارتداء آخذ في التوسع، ويستخدمها أطفالنا أيضًا". "نريد التأكد من أن البيانات التي نحصل عليها من هذه الأجهزة موثوقة ودقيقة للأطفال. وكخطوة تالية، نأمل أن نساعد في تطوير خوارزميات مراقبة ضربات القلب الخاصة بالأطفال."
تم إجراء هذا البحث دون تمويل خارجي. أبل لا تشارك في هذا الجهد. وافق برنامج دعم الباحثين التابع لشركة Apple على التبرع بالساعات للمرحلة التالية من البحث.
تمت الموافقة على تطبيقي "إشعار عدم انتظام ضربات القلب" و"تخطيط القلب" من شركة Apple من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام من قبل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 22 عامًا أو أكبر. تتوفر إشعارات ارتفاع معدل ضربات القلب فقط للمستخدمين الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا أو أكبر.
المصدر المجمع: ScitechDaily