أظهرت دراسة اختراقية أن المرضى الذين يعانون من أعراض حادة لمرض كوفيد-19 يعانون من آثار طويلة الأمد على وظائفهم الإدراكية، وشبهت حالة ما بعد التعافي بتسارع الشيخوخة. وتشمل العواقب المكتشفة حديثًا انخفاض حجم الدماغ وزيادة البروتينات الضارة بالدماغ، مما يؤكد تأثير الفيروس الشديد والدائم على صحة الدماغ.
تتخذ أكبر دراسة في المملكة المتحدة حتى الآن خطوة جديدة نحو فهم أفضل للتأثيرات الفورية والطويلة المدى لكوفيد-19 على الدماغ.
إن النطاق والفيزيولوجيا المرضية ومسارات التعافي من العجز الإدراكي المستمر بعد كوفيد-19 غير معروفة، مما يحد من قدرتنا على تطوير استراتيجيات الوقاية والعلاج. أبلغ الباحثون عن نتائج معرفية ومؤشرات حيوية مصلية وتصوير عصبي لمدة عام واحد من دراسة معرفية وطنية مستقبلية قارنت 351 مريضًا بكوفيد-19 يحتاجون إلى دخول المستشفى مع 2927 مجموعة تحكم مطابقة للمعايير. كان الضعف الإدراكي عالميًا ويرتبط بارتفاع علامات إصابات الدماغ وانخفاض حجم القشرة الحزامية الأمامية بعد عام واحد من الإصابة بكوفيد-19. ارتبطت شدة الإصابة المعدية الأولية، والأعراض النفسية التالية للحوادث، وتاريخ الاعتلال الدماغي بأكبر حالات العجز الإدراكي. هناك اتفاق قوي بين العجز المعرفي الذاتي والموضوعي. وأظهرت المتابعة الطولية لـ 106 مريضا وجود اتجاه نحو الشفاء. تدعم هذه النتائج معًا الفرضية القائلة بأن إصابات الدماغ المتوسطة إلى الشديدة الناجمة عن فيروس كورونا قد تكون ناجمة عن المناعة وتوفر إرشادات لتطوير استراتيجيات العلاج.
أظهرت النتائج التي نُشرت في 23 سبتمبر في مجلة Nature Medicine من قبل باحثين من اتحاد COVID-CNS، بقيادة جامعة ليفربول ومشاركة King's College London وجامعة كامبريدج، أنه بعد 12 إلى 18 شهرًا من دخول المستشفى بسبب كوفيد-19، كانت الوظيفة الإدراكية لدى المرضى أسوأ من المرضى المتطابقين. والأهم من ذلك، أن هذه النتائج ترتبط بأدلة على انخفاض حجم الدماغ في المناطق الرئيسية في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والمستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي من البروتينات المسببة لتلف الدماغ في الدم.
ومن المثير للصدمة أن الضعف الإدراكي بعد فيروس كورونا الموجود في هذه الدراسة يعادل عقدين من الشيخوخة الطبيعية. من المهم التأكيد على أن هؤلاء المرضى جميعهم عانوا من كوفيد واحتاجوا إلى دخول المستشفى، لذلك لا ينبغي تعميم هذه النتائج على نطاق واسع على كل من عانى من كوفيد. ومع ذلك، فإن مدى العجز في جميع المهارات المعرفية التي تم اختبارها، والارتباط بتلف الدماغ في فحوصات الدماغ واختبارات الدم، يوفران أوضح دليل حتى الآن على أن فيروس كورونا يمكن أن يكون له تأثيرات كبيرة على الدماغ والصحة العقلية بعد فترة طويلة من التعافي من مشاكل الجهاز التنفسي.
تعد الدراسة جزءًا من دراسة علم الأعصاب السريري لكوفيد-19 (COVID-CNS) بجامعة ليفربول، والتي تهدف إلى فهم الأسباب البيولوجية والنتائج طويلة المدى للمضاعفات العصبية والنفسية لدى المرضى في المستشفى المصابين بكوفيد-19.
وقالت مؤلفة الدراسة، الدكتورة غريتا وود من جامعة ليفربول: "يعاني العديد من الأشخاص من أعراض معرفية مستمرة بعد دخول المستشفى بسبب كوفيد-19، والتي يشار إليها غالبًا باسم "ضباب الدماغ".
ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كان هناك دليل موضوعي على الضعف الإدراكي، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كان هناك دليل بيولوجي على تلف الدماغ؛ والأهم من ذلك، ما إذا كان المرضى سيتعافون بمرور الوقت. في هذه الدراسة الأخيرة، نظرنا إلى 351 مريضًا من مرضى كوفيد-19 الذين احتاجوا إلى دخول المستشفى، إما مع أو بدون مضاعفات عصبية جديدة. ووجدت الدراسة أن المرضى الذين يعانون أو لا يعانون من مضاعفات عصبية حادة لـCOVID-19 لديهم قدرات إدراكية أسوأ من المتوقع بالنظر إلى عمرهم وجنسهم ومستوى تعليمهم، بناءً على 3000 موضوع تحكم.
قال المؤلف المراسل البروفيسور بنديكت مايكل، أستاذ علم الأعصاب في جامعة ليفربول: "كوفيد-19 ليس مرضًا رئويًا بحتًا. عادة، يعاني المرضى الأكثر تضرراً من مضاعفات دماغية. وتشير هذه النتائج إلى أن دخول المستشفى مع كوفيد-19 يمكن أن يؤدي إلى ضعف إدراكي عالمي وقابل للقياس بشكل موضوعي يمكن اكتشافه حتى بعد 12 إلى 18 شهرًا من دخول المستشفى. هذه العاهات الإدراكية المستمرة موجودة في كل من المرضى في المستشفى الذين يعانون من مضاعفات عصبية سريرية". ويوجد أيضًا في المرضى في المستشفى دون مضاعفات عصبية سريرية، مما يشير إلى أن كوفيد-19 يمكن أن يسبب ضعفًا إدراكيًا بشكل مستقل في غياب التشخيص العصبي. يشير ارتباط المؤشرات الحيوية لتلف خلايا الدماغ في الدم مع انخفاض حجم منطقة الدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أنه قد تكون هناك آلية بيولوجية قابلة للقياس لهذا الأمر. والآن، يعمل فريق البحث لدينا على فهم ما إذا كانت الآليات التي اكتشفناها في كوفيد-19 قد تكون مسؤولة أيضًا عن نتائج مماثلة في حالات العدوى الخطيرة الأخرى، مثل الأنفلونزا.
قال البروفيسور جيروم برين، من King's College London: "ستكون الدراسات طويلة المدى حاسمة لتحديد مدى تعافي هؤلاء المرضى أو المرضى الذين من المحتمل أن تتفاقم حالتهم، ولتحديد ما إذا كانت هذه الحالة فريدة من نوعها لـCOVID-19 أم أنها إصابة دماغية شائعة في حالات العدوى الأخرى. والجدير بالذكر أن عملنا يمكن أن يساعد في توجيه دراسات مماثلة في مرضى COVID الطويل، الذين غالبًا ما يعانون من أعراض تنفسية أكثر اعتدالًا ويعانون أيضًا من أعراض معرفية مثل "ضباب الدماغ"، بالإضافة إلى المساعدة في تطوير استراتيجيات العلاج".
تم تجميعها من / SciTechDaily
دوى:10.1038/s41591-024-03309-8