كما نعلم جميعا، الغذاء الجيد هو أساس الصحة. يعد سوء التغذية وانعدام الأمن الغذائي من الأسباب الرئيسية لتدهور الصحة والإنفاق المفرط على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. توصل تقرير جديد إلى أن تنفيذ المبادئ التوجيهية الغذائية والإنتاجية المصممة خصيصًا على الصعيد الوطني لن يؤدي فقط إلى تحسين الصحة ويكون فعالاً من حيث التكلفة فحسب، بل يمكن أن يوفر أيضًا تكاليف الرعاية الصحية من خلال معالجة الأمراض المزمنة المرتبطة بالنظام الغذائي.
في الآونة الأخيرة، كان هناك تركيز على الوجبات المصممة طبيًا (MTM) وإنتاج مبادئ توجيهية مصممة لتلبية الاحتياجات الصحية المحددة للفرد. تهدف مبادرة الغذاء كدواء (FIM) إلى دمج استراتيجيات الغذاء والتغذية المستهدفة في الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة. بدعم من مؤسسة روكفلر، أصدر الباحثون في معهد الغذاء كطب بجامعة تافتس تقريرًا جديدًا يحدد الفوائد الصحية والاقتصادية المحتملة للغذاء كدواء.
وقال ديفون كلاتيل، نائب رئيس البرامج الغذائية في مؤسسة روكفلر: "إن التكاليف الحقيقية لنظامنا الغذائي - تأثير كيفية إنتاج الغذاء على البيئة، وظروف عمل المزارعين، والتأثير على صحتنا، والإنفاق على الرعاية الصحية، والمساواة في مجال الصحة - غالبًا ما يتم التغاضي عنها". "يمكن أن يساعد هذا التقرير الحكومات والشركات والمستهلكين على تقييم قيمة تدخلات "الغذاء كدواء" بشكل أفضل ليس فقط من خلال النظر في السعر المدفوع مقابل الغذاء، ولكن أيضًا عائد استثمار هذه التدخلات في تحسين النتائج الصحية."
تم تصميم أجهزة MTM للأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة حادة ومعقدة (حالات لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد مثل مرض السكري أو قصور القلب أو فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان) والتي تحد من قدرتهم على أداء أنشطة الحياة اليومية. سيتم توفير هذه الوجبات، التي يصممها اختصاصي تغذية مسجل، للأفراد من خلال إحالة من أخصائي طبي أو خطة رعاية صحية.
تنطبق المبادئ التوجيهية على الأشخاص الذين يعانون من خطر صحي واحد على الأقل أو مرض مزمن مرتبط بالنظام الغذائي، مثل مرض السكري أو مقدمات السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو أمراض القلب، بالإضافة إلى الأشخاص ذوي الدخل المنخفض و/أو الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي. يتم تقديم الفواكه والخضروات المخفضة أو المجانية (وأحيانًا المواد الغذائية الأخرى مثل المكسرات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان والبيض) عبر بطاقات المزايا الإلكترونية أو القسائم الورقية التي يمكن استبدالها في متاجر البقالة أو أسواق المزارعين.
ويعرض التقرير دراستي حالة. قامت الدراسة الأولى بتقييم التكاليف الفعلية لتوسيع نطاق MTM على الصعيد الوطني للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق والذين يعانون من اضطراب واحد على الأقل متعلق بالنظام الغذائي وأنشطة محدودة في الحياة اليومية. من خلال نمذجة المحاكاة، تم تقدير التغيرات المحتملة في حالات الاستشفاء السنوية على مدى سنة وعشر سنوات، والتغيرات المحتملة في النفقات الطبية السنوية، وفعالية التكلفة الإجمالية للسياسة المرتبطة بتغطية MTM على المستوى الوطني ومقارنتها مع عدم وجود سياسة MTM جديدة.
تشير التقديرات إلى أن 6.3 مليون بالغ أمريكي ممن لديهم تأمين طبي أو Medicaid أو تأمين خاص سيكونون مؤهلين للحصول على MTM، مما يؤدي إلى انخفاض عدد حالات العلاج في المستشفى بمقدار 1.6 مليون سنويًا. وبعد احتساب جميع تكاليف التنفيذ، من المتوقع أن تحقق هذه السياسة وفورات صافية لنظام الرعاية الصحية تبلغ 13.6 مليار دولار على مدى عام واحد و185.1 مليار دولار على مدى 10 سنوات.
قامت دراسة الحالة الثانية بتقييم تكاليف تنفيذ المبادئ التوجيهية الخاصة بالإنتاج على المستوى الوطني للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 79 عامًا والذين يعانون من مرض السكري وانعدام الأمن الغذائي. استخدم الباحثون نماذج المحاكاة الدقيقة لتقدير التأثيرات الصحية والاقتصادية طويلة المدى بالإضافة إلى فعالية التكلفة. استنادًا إلى تقديرات البيانات الوطنية، يستوفي 6.5 مليون بالغ أمريكي معايير الأهلية، والذين تتراوح أعمارهم بين 40 و79 عامًا، ويعانون من مرض السكري ويعانون من انعدام الأمن الغذائي.
من المقدر أن توفير إرشادات الإنتاج لهؤلاء المرضى على الصعيد الوطني يمنع 292.000 حالة من أمراض القلب والأوعية الدموية ويضيف 260.000 سنة حياة معدلة الجودة (QALYs) - وهو مقياس لمدى نجاح العلاج في تمديد أو تحسين حياة المريض - على مدى حياتهم مع كونه فعالاً من حيث التكلفة وموفرًا للتكلفة.
وقال داريوش مظفاريان، كبير مؤلفي التقرير: "يعد تقرير اليوم دليلاً آخر على أن تدخلات FIM، مثل المبادئ التوجيهية الغذائية والإنتاجية المصممة خصيصًا، إلى جانب التثقيف الغذائي للأطباء والاستشارات الغذائية التي يقدمها أخصائيو التغذية المسجلون، والتغطية التأمينية، يمكن أن تحدث فرقًا حقيقيًا في 10000 حالة وفاة أسبوعيًا و1.1 تريليون دولار في الإنفاق على الرعاية الصحية وفقدان الإنتاجية سنويًا بسبب سوء التغذية في الولايات المتحدة". وافقت تسع ولايات أمريكية على إعفاءات لتوفير تدخلات التغذية الغذائية للمرضى المؤهلين من خلال الرعاية الطبية بموجب المادة 1115 من قانون الضمان الاجتماعي. يتبع هذا التقرير مؤتمر البيت الأبيض حول الجوع والتغذية والصحة في سبتمبر 2022 والاستراتيجية الوطنية المقابلة له، وكلاهما ركز على الحاجة إلى تسخير إمكانات التدخلات التغذوية القائمة على الغذاء.
لكن في الوقت الحالي، يعد FIM بعيدًا عن متناول الأفراد الذين قد يستفيدون منه إلى حد كبير. لا يغطي برنامج Medicare ولا برنامج Medicaid خدمة MTM، ويجب على مقدمي الرعاية الصحية من القطاع الخاص اختيار تغطية MTM أم لا. يتم توفير مشاريع FIM بشكل عام من قبل المنظمات المجتمعية.
الرجاء الضغط هنا لمشاهدة تقرير الغذاء دواء:
https://tuftsfoodismedicine.org/true-cost-fim-case-study-report/