تشير إحدى الدراسات إلى أن "كوفيد طويل الأمد" قد يكون مرتبطًا بالتوقيعات المناعية، حيث يؤثر التعرض السابق للفيروس على الاستجابات للعدوى الجديدة. كان لدى المرضى الذين يعانون من PASC استجابة ضعيفة لـ SARS-CoV-2 ولكن استجابة أقوى لـ OC43، وهو فيروس تاجي شائع آخر يسبب نزلات البرد. يمكن أن يوفر هذا الفهم إرشادات للعلاج المستقبلي وتقييم المخاطر.
تحدد نتائج الدراسة علامة محتملة يمكن أن تساعد في تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بـ Long-COVID.
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفيروس SARS-CoV-2، الفيروس المسبب لمرض كوفيد-19، من أعراض تختفي خلال أيام أو أسابيع. ولكن بالنسبة لعدد كبير من الأشخاص، تستمر الأعراض لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. ويُعرف هذا باسم عقابيل ما بعد الحادة لكوفيد-19 (PASC)، والمعروفة باسم "كوفيد الطويل". على الرغم من اقتراح العديد من عوامل الخطر لمرض PASC، إلا أننا ما زلنا لا نفهم أسباب المرض أو سبب إصابة بعض الأشخاص به وعدم إصابة البعض الآخر به. ولزيادة تعقيد الأمور، يمكن أن يكون لاضطراب PASC أسباب مختلفة لدى أشخاص مختلفين.
بعض المرضى الذين يعانون من PASC لديهم تغيرات في بعض الاستجابات المناعية، مما يشير إلى أن حدوث PASC يرتبط بآليات المناعة. يعد PASC شائعًا بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الروماتيزم المناعية الذاتية الجهازية. وهو مرض مزمن، مثل مرض الذئبة، حيث يستهدف الجهاز المناعي عن طريق الخطأ أنسجة الجسم، مما يسبب الالتهاب. ما يصل إلى 45% من مرضى الروماتيزم المصابين بفيروس SARS-CoV-2 يصابون بمرض PASC.
نتائج الدراسة واستجابات الأجسام المضادة
بتمويل من المعاهد الوطنية للصحة (NIH) وبقيادة الدكتور زاكاري والاس من مستشفى ماساتشوستس العام (MGH)، والدكتور جيفري سباركس من مستشفى بريجهام والنساء (مستشفى بريجهام والنساء)، والدكتور جاليت ألتر من مستشفى ماساتشوستس العام، ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، وهارفارد، قام فريق بحث بدراسة استجابة الأجسام المضادة لمرضى الروماتيزم المصابين بـCOVID-19. قام فريق البحث بقياس استجابات الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 ومسببات الأمراض الأخرى واللقاحات المختلفة. قاموا بمقارنة استجابات الأجسام المضادة للأشخاص الذين يعانون من PASC وأولئك الذين لا يعانون من PASC. نُشرت نتائج البحث في مجلة Science Translational Medicine في 6 سبتمبر 2023.
ووجد الفريق أن الأشخاص الذين يعانون من PASC لديهم استجابة أضعف بكثير من الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من PASC. ومع ذلك، كان لدى مرضى PASC استجابة متزايدة لفيروس تاجي آخر يسمى OC43، وهو فيروس متوطن يسبب أعراض تشبه أعراض نزلات البرد. علاوة على ذلك، كلما كانت استجابة مرضى PASC لـ OC43 أقوى، كانت استجابتهم لـ SARS-CoV-2 أضعف. يشير هذا إلى أن الأجسام المضادة ضد OC43 قد تستجيب أيضًا لـ SARS-CoV-2. لاحظ الباحثون هذه الأنماط في مجموعتين مستقلتين تضمان أكثر من 40 مريضًا بأمراض الروماتيزم، حوالي ثلثهم مصابون بمرض PASC.
النشاف الغربي وآثاره
تشير النتائج إلى أن PASC قد ينشأ من ظاهرة تعرف باسم البصمة المناعية. يشير هذا إلى كيفية تأثير تاريخ إصابة الشخص بالعدوى السابقة على استجابته المناعية للعدوى الجديدة. في هذه الحالة، عندما يصاب شخص أصيب سابقًا بـ OC43 بفيروس SARS-CoV-2، فإن جزءًا من استجابة جهاز المناعة لديه هو استخدام الأجسام المضادة المنتجة عند الإصابة بـ OC43 للتعرف على SARS-CoV-2. تساهم استجابة "الاستدعاء" هذه لـ OC43 في عدم كفاءة الاستجابة بشكل عام لـ SARS-CoV-2. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت هذه الاستجابة المناعية الضعيفة تؤدي إلى PASC وكيفية حدوث ذلك.
وأوضح ألتر: "في حالة الفيروسات، فإن تعرض الجسم لأول مرة لها يؤثر على المناعة مدى الحياة". "نحن نعلم أنه في حالة الأنفلونزا، فإن التعرض السابق للسلالات الفيروسية يؤثر على الاستجابة المناعية للشخص للسلالات اللاحقة. وقد ينطبق هذا المفهوم أيضًا على الفيروسات التاجية وقد يؤثر على خطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد، خاصة لدى الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم".
ويبقى أن نرى ما إذا كانت هذه النتائج تنطبق أيضًا على الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الروماتيزم. ولكن على الأقل في بعض الحالات، قد تساعد هذه النتائج في تفسير التسبب في مرض PASC. كما أنها توفر أدلة يمكن أن تساعد في توجيه تطوير علاجات جديدة. أخيرًا، يقترحون أيضًا علامة يمكن أن تساعد في تحديد الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بـ PASC حتى يمكن تسجيلهم في تجارب سريرية أكثر استهدافًا.