الملخص:
هناك مادة أفيونية اصطناعية جديدة تسمى السيكلورفين تثير القلق. وقد تم ربط الدواء، الذي يقال إنه أقوى بما يصل إلى 10 مرات من الفنتانيل، رسميًا بأكثر من 40 جرعة زائدة من المخدرات القاتلة في الولايات المتحدة في العامين الماضيين؛ ولأن الباحثين وجهات إنفاذ القانون لا يعرفون بعد مدى انتشارها الفعلي، فإن التأثير الحقيقي قد يكون أكبر.
يعمل السيكلوفين، مثل المورفين والفنتانيل، على مستقبلات المواد الأفيونية في الدماغ، مما يقلل الألم وينتج شعورًا بالنشوة. لكنه ينتمي إلى فئة متميزة هيكليا من منبهات المواد الأفيونية الاصطناعية. تظهر الدراسات قبل السريرية أنه حتى عند تناول جرعات أقل بكثير من الفنتانيل، فإنه يمكن أن يؤثر على التنفس والدورة الدموية. تم اكتشاف المركب لأول مرة من قبل مركز علوم وتعليم الطب الشرعي منذ حوالي عامين، ولا يزال هناك نقص في طرق الاختبار الموحدة التي يمكنها الكشف بسرعة عن وجود الدواء في العينات السريرية.
تُظهر مشاريع المراقبة الدولية أن سوق هذه المواد الأفيونية الاصطناعية الجديدة آخذ في التوسع، خاصة في أمريكا الشمالية. تم اكتشاف مادة السيكلوفين في ما يقرب من 200 عملية ضبط مخدرات في 10 دول، ويُعتقد أن ما لا يقل عن 78 حالة وفاة حول العالم لها صلة به. وفي أبريل من هذا العام، أصدر مكتب البيت الأبيض للسياسة الوطنية لمكافحة المخدرات تقريرًا ذا صلة عن تهديد المخدرات، مشيرًا إلى أن المخدرات تنتشر في المناطق الجنوبية والغربية الوسطى والشمالية الشرقية من الولايات المتحدة. وقال عالم الصيدلة روبرت رافا من جامعة تيمبل في فيلادلفيا وزملاؤه في مجلة Journal of Pain Research إن السيكلوكلورفين ظهر بسرعة وهو مميت للغاية، مما يجعله تهديدًا ملحًا للأطباء والمستجيبين الأوائل والعاملين في مجال الصحة العامة.
يشير المقال إلى أن نمط الاستبدال المستمر للمواد الأفيونية الاصطناعية ليس جديدًا. وفي تسعينيات القرن العشرين، أدى الإفراط في وصف مسكنات الألم مثل أوكسيكونتين إلى تغذية توسع سوق الأدوية البديلة غير الخاضعة للتنظيم، وهو ما تحول إلى أزمة صحية عامة في مطلع القرن. تم تطوير الفنتانيل في الستينيات، وكان يعتبر في الأصل عقارًا أكثر أمانًا من المورفين وتمت إضافته لاحقًا على نطاق واسع إلى مواد أخرى بسبب انخفاض تكلفته وسهولة استخدامه. كما أتاحت فعاليتها العالية أيضًا نقل كميات صغيرة، مما أدى إلى انتشارها السريع في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين.
في عام 2022، ستخضع فئة من المواد الأفيونية الاصطناعية تسمى البروموفان للرقابة الدولية؛ وفي عام 2025، ستحظر الصين تمامًا فئة أخرى من المواد تسمى النيتازين. ومنذ ذلك الحين، اكتسبت الناهضات الأفيونية الجديدة مساحة للانتشار، وسرعان ما ملأ السيكلوكلورفين هذه الفجوة. وفي الوقت نفسه، لا يزال المنظمون يقيمون مدى انتشاره في المجتمع، ويدرس الطاقم الطبي أكثر الطرق فعالية لعلاج الجرعات الزائدة.
يشيع استخدام النالوكسون من قبل المستجيبين الأوائل لحظر مستقبلات المواد الأفيونية بشكل مؤقت استجابةً لجرعة زائدة من المواد الأفيونية. قالت دارينكا ميليوسنيش-بولكان، كبيرة الفاحصين الطبيين في مركز الطب الشرعي الإقليمي في مقاطعة نوكس، في فبراير من هذا العام، إن السيكلوكلورفين أقوى من الفنتانيل، ولا يمكن للنالوكسون أن يمنع آثاره تمامًا، وقد تكون هناك حاجة إلى جرعات متعددة لمنع جرعة زائدة.
ومع ذلك، أشار رافا وزملاؤه إلى أن هذه التوصية العلاجية تفتقر حاليًا إلى أدلة قوية. وقالوا أيضًا إن السيكلوكلورفين يتم اكتشافه غالبًا في نفس الوقت الذي يتم فيه اكتشاف الأدوية الأخرى التي تتداخل مع تأثيرات النالوكسون، لذلك قد لا يكون السيكلوكلورفين نفسه هو الذي يسبب المشكلة.
التعليقات