الملخص:
مع استمرار ارتفاع عدد تشخيصات اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) واضطراب طيف التوحد (ASD)، اكتشف العلماء أن هناك تغييرًا مهمًا يحدث: خلفية النمو وخبرة الولادة والخصائص العائلية للأطفال والمراهقين الذين تم تشخيصهم اليوم أصبحت أكثر تشابهًا مع عامة السكان، بدلاً من إظهار اختلافات واضحة كما كانت قبل عقد من الزمن.
تم إجراء الدراسة، التي نشرت في JAMA Psychiatry، بشكل مشترك من قبل جامعة آرهوس في الدنمارك ومعهد برشلونة للصحة العالمية. ويشير الباحثون إلى أنه لفهم سبب الزيادة الكبيرة في عدد حالات تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد في السنوات الأخيرة، لم يعد كافيا التركيز فقط على ما إذا كان معدل الإصابة بالمرض نفسه قد تغير. من الضروري أيضًا الانتباه إلى كيفية تغير تركيبة الأشخاص الذين يتلقون التشخيص.
يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل رئيسي على قدرات التحكم في الانتباه وإدارة الاندفاعات، في حين يشمل اضطراب طيف التوحد التفاعل الاجتماعي وطرق الاتصال والأنماط السلوكية. ووجدت الدراسة أنه بين عامي 2012 و2022، فإن العديد من الخصائص التي كان من المرجح أن تظهر بشكل كبير في مجموعات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد في الماضي، بدأت تفقد تأثيرها المميز تدريجيًا.
قام فريق البحث بتحليل بيانات أكثر من 2.1 مليون طفل ومراهق يعيشون في الدنمارك وقارنوا ما يقرب من 71000 منهم مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو التوحد مع أكثر من 710000 من أقرانهم الذين لم يتلقوا التشخيص.
تظهر النتائج أنه على الرغم من أن الأطفال والمراهقين الذين تم تشخيصهم لا يزالون أكثر عرضة من عامة السكان للإصابة ببعض عوامل الخطر التقليدية، فقد ضاقت الفجوة بشكل كبير خلال العقد الماضي.
على سبيل المثال، اعتقدت الأبحاث السابقة بشكل عام أن هناك علاقة قوية بين انخفاض الوزن عند الولادة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد. تظهر بيانات الأبحاث أنه منذ حوالي عقد من الزمن، كان الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة أكثر عرضة بنسبة 54٪ لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو التوحد في المستقبل مقارنة بالأطفال ذوي الوزن الطبيعي عند الولادة. وبحلول نهاية الدراسة، انخفض هذا الفارق إلى 17%.
تظهر اتجاهات مماثلة أيضًا في عوامل مثل الولادة المبكرة، وانخفاض مستوى التعليم الأسري، وانخفاض دخل الأسرة. هذه الخصائص، التي كان يُعتقد ذات يوم أنها ذات صلة كبيرة بالتشخيصات ذات الصلة، لا تزال مؤثرة اليوم، ولكن قوتها التمييزية قد انخفضت بشكل كبير.
يعتقد الباحثون أنه قد تكون هناك أسباب متعددة لهذا التغيير.
أحد العوامل المحتملة هو الزيادة المستمرة في وعي المجتمع باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد. وقد زادت قدرة الآباء والمدرسين والمؤسسات الطبية على تحديد الأعراض ذات الصلة، مما أتاح لمزيد من الأطفال الذين تم تجاهلهم بسهولة في الماضي فرصة التقييم والتشخيص.
قد يلعب تحسين قدرات الفحص في نظامي الصحة والتعليم دورًا مهمًا أيضًا. ومع استمرار توسع موارد التقييم، أصبح بإمكان المزيد والمزيد من الأطفال الوصول إلى خدمات التشخيص المهنية وبالتالي دخول التغطية الإحصائية.
أثار فريق البحث أيضًا احتمالية تغير عتبة التشخيص نفسها. بمعنى آخر، قد لا تكون المعايير والممارسات هي نفسها تمامًا من جيل إلى جيل فيما يتعلق بمدى بعض الخصائص السلوكية أو الاختلالات التي تتطلب تشخيصًا رسميًا.
ومع ذلك، أكد الباحثون أن هذه الدراسة لم تتمكن من تحديد مدى مساهمة كل من العوامل المذكورة أعلاه، كما لم تتمكن من تأكيد الآلية التي لعبت دورًا مهيمنًا.
وقال أوليغ بلانا-ريبول، قائد الدراسة، إن الدراسة لا تعني أنه تم الإفراط في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد، ولا تعني أن الحالات أصبحت أقل خطورة. النتيجة الأساسية للدراسة هي أن المجموعات السكانية التي تتلقى التشخيصات قد تغيرت بمرور الوقت، لذلك يجب على المرء أن يأخذ هذا السياق في الاعتبار عند تفسير النمو في التشخيصات.
يلاحظ الباحثون أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم اليوم هم أقرب من نواحٍ عديدة إلى المتوسط الاجتماعي العام مما كانوا عليه في الماضي. وهذا يعني أن النمو في التشخيص في السنوات الأخيرة لا يعكس بالضرورة بشكل كامل زيادة متزامنة في معدل الإصابة الحقيقي بالمرض، ولكنه قد يعكس أيضًا عوامل مثل توسيع نطاق التشخيص، وتحسين تغطية الخدمات، والتطور في ممارسات التشخيص.
كما ذكر فريق البحث أنه لا يزال يتعين إجراء دراسات مماثلة في بلدان أخرى في المستقبل للتحقق مما إذا كانت هذه الظاهرة عالمية. وإذا لوحظت اتجاهات مماثلة في مختلف البلدان، فقد يؤدي ذلك إلى تعديلات مهمة في فهمنا للزيادة العالمية في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد.
تشير النتائج إلى أن المناقشات حول العدد المتزايد من حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتشخيص مرض التوحد يجب أن تذهب إلى ما هو أبعد من مجرد ما إذا كان هناك المزيد منهم. ربما تكون القضية الأكثر إثارة للقلق هي أن المجتمع الحديث يحدد ويفهم مجموعة أوسع وأكثر تنوعًا من الناس مما كان عليه في الماضي، وقد يكون هذا أحد الأسباب المهمة وراء استمرار ارتفاع عدد التشخيصات في السنوات الأخيرة.
التعليقات