في ما يقرب من 25 عامًا منذ اكتشف العلماء لأول مرة الاختلافات في حساسية الرجال والنساء للتخدير، تشير الأبحاث الجديدة إلى أن الهرمونات الجنسية تجعل الرجال أكثر استجابة لهذه الحالة اللاواعية، في حين أن النساء أقل استجابة بكثير.
تظهر الأبحاث المبكرة أن النساء يستغرقن وقتًا أطول "للخضوع للتخدير" مقارنة بالرجال، ويخرجن من التخدير بسرعة أكبر من الرجال، وأكثر عرضة للإصابة باضطرابات نادرة في الوعي على طاولة العمليات. ولكن لماذا يحدث هذا، لا يزال معظم الناس في المرحلة النظرية، والبحث ليس متعمقا بما فيه الكفاية. وهذا ليس مفاجئا، لأن التحيز الجنسي سائد في المجال الطبي.
الآن، أظهر باحثون من جامعة بنسلفانيا في نماذج الفئران والبشر أن الهرمونات تلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الدواء وتأثيراتها على النوم، وأن النساء أكثر مقاومة للتأثيرات المنومة للتخدير العام.
وأشار الباحثون في تقرير الدراسة إلى أن "الغيبوبة الناجمة عن التخدير ترجع جزئيًا إلى التأثيرات على الدوائر ثنائية الشكل جنسيًا والحساسة للهرمونات التي تنظم النوم واليقظة. لذلك، افترضنا أن حساسية التخدير يجب أن تعتمد على الجنس ويتم تعديلها بواسطة الهرمونات الجنسية".
وفي دراسة أجريت على الفئران، وجد الفريق أن إناث الفئران كانت أكثر مقاومة من الفئران الذكور لنفس تركيز المخدر. ومع ذلك، عندما تم تكرار التجربة على الفئران المخصية، زادت مقاومتها، بما يتوافق مع إناث الفئران. ولذلك، يبدو أن هذا يؤكد دور هرمون التستوستيرون في حساسية الدواء.
وأضافوا: "يتم تنظيم حساسية التخدير بشكل ثنائي الاتجاه بواسطة هرمون التستوستيرون. ويزيد الإخصاء من مقاومة التخدير. وعلى العكس من ذلك، فإن تناول هرمون التستوستيرون يزيد بشكل حاد من حساسية التخدير. إن تحويل التستوستيرون إلى استراديول بواسطة الأروماتاز هو المسؤول جزئيًا عن هذا التأثير."
لم تكن هناك فروق ملحوظة بين النساء والرجال، أو بين المشاركين البشريين الثلاثين في التجربة، الذين قرأوا إشارات الدماغ عن طريق تخطيط كهربية الدماغ (يتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ في الإعدادات السريرية لمساعدة الطاقم الطبي على مراقبة "عمق" التخدير). ولكن عندما تم رسم خريطة لنشاط دماغ الفئران بالكامل، وجد أن منطقة ما تحت المهاد التي تعزز النوم الطبيعي تكون أكثر تحفيزًا بشكل ملحوظ لدى الذكور.
ويعتقد الباحثون أن هذا قد يكون السبب وراء تعرض المزيد من النساء لفقدان الوعي أو نوع من الاستيقاظ أثناء الجراحة.
وأضاف الباحثون أن "الاختلافات بين الجنسين في حساسية التخدير تكون مدفوعة في المقام الأول بالتستوستيرون".
تفتح هذه الدراسة الباب لمزيد من البحث في الاختلافات بين الجنسين عبر مراحل الحياة وتدعو أيضًا إلى إعادة تقييم كيفية حساب جرعات التخدير. حاليًا، يتم حساب جرعات التخدير بناءً على وزن الجسم، والذي لا يأخذ في الاعتبار العوامل الفسيولوجية الأخرى، مثل الدهون (التي يمكن أن تغير فعالية المنومات)، والهرمونات، التي سلطت الضوء عليها هذه الدراسة. في المتوسط، يكون الرجال أكبر حجمًا من النساء، لذلك على الرغم من أن الرجال أكثر حساسية لتأثيرات الدواء، إلا أنهم عادةً ما يتلقون كمية أكبر من الدواء.
وقال الباحثون: "في البيئات السريرية، غالبًا ما يسترشد استخدام التخدير بالبيانات المتعلقة بفائض الذكور. وكما أظهرنا، فإن هذا النهج قد يقلل بشكل كبير من احتياجات التخدير للمرضى الإناث".
تم نشر البحث في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم (PNAS).