وجدت دراسة أجرتها جامعة كاليفورنيا أن الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل والمنشطات في الولايات المتحدة زادت 50 ضعفا منذ عام 2010، مما يمثل "موجة رابعة" مثيرة للقلق من أزمة المواد الأفيونية. ويخلق الارتفاع في تعدد الأدوية تحديات طبية فريدة من نوعها، حيث تتأثر الأقليات بشكل غير متناسب والاختلافات الإقليمية في مجموعات الأدوية.
ويمثل هذا الاتجاه الموجة الرابعة من أزمة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في الولايات المتحدة، والتي بدأت مع الوفيات الناجمة عن المواد الأفيونية الموصوفة طبيا في وقت مبكر من هذا القرن واستمرت مع الوفيات من المخدرات الأخرى منذ ذلك الحين.
وجد بحث جديد بقيادة جامعة كاليفورنيا أن نسبة الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل والمنشطات في الولايات المتحدة زادت بأكثر من 50 ضعفًا منذ عام 2010، من 0.6٪ (235 حالة وفاة) في عام 2010 إلى 32.3٪ (34429 حالة وفاة) في عام 2021.
بحلول عام 2021، أصبحت المنشطات مثل الكوكايين والميثامفيتامين أكثر فئات المخدرات شيوعًا في الجرعات الزائدة التي تحتوي على الفنتانيل في الولايات عبر الولايات المتحدة. إن الارتفاع في الوفيات الناجمة عن الفنتانيل/المنشطات هو "الموجة الرابعة" من أزمة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية المستمرة منذ فترة طويلة، مع استمرار الوفيات في الارتفاع بشكل حاد.
تعليقات الخبراء
وقال المؤلف الرئيسي جوزيف فريدمان، الباحث في مجال الإدمان في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا: "إننا نرى الآن أن استخدام الفنتانيل والمنشطات أصبح بسرعة قوة مهيمنة في أزمة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في الولايات المتحدة". "لقد أدى الفنتانيل إلى تأجيج أزمة الجرعات الزائدة من المواد المتعددة، مما يعني أن الناس يخلطون الفنتانيل مع أدوية أخرى مثل المنشطات." "
تم نشر النتائج في 13 سبتمبر في مجلة الإدمان التي يراجعها النظراء.
رسم تخطيطي مبسط للموجات الأربع لأزمة الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة في الولايات المتحدة. وتضمنت الموجتان 1 و2 الوفيات الناجمة عن المواد الأفيونية الموصوفة بشكل شائع والهيروين، على التوالي، ولكن ليس الوفيات المرتبطة بالفنتانيل. وأظهرت الموجتان 3 و4 اتجاهات مختلفة للوفيات التي لا تنطوي على الفنتانيل والوفيات التي تنطوي على المنشطات، على التوالي. البيانات تأتي من CDCWONDER. المصدر: فريدمان وشوفر، 2023، دوى:10.1111/add.16318
يوضح التحليل كيف بدأت أزمة المواد الأفيونية في الولايات المتحدة مع زيادة في وفيات المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين (الموجة 1) والهيروين (الموجة 2) في عام 2010. وفي عام 2013 تقريبًا، أشارت الزيادة في الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل إلى وصول الموجة الثالثة من الأزمة. بدأت الموجة الرابعة، وهي جرعات زائدة من الفنتانيل إلى جانب المنشطات، في عام 2015 وتستمر في النمو.
ومما يزيد المشكلة تعقيدًا أن الأشخاص الذين يستهلكون مواد متعددة قد يكونون أيضًا أكثر عرضة لخطر الجرعة الزائدة، والعديد من المواد المخلوطة بالفنتانيل لا تستجيب للنالوكسون، وهو الترياق المضاد للجرعات الزائدة من المواد الأفيونية.
الاتجاهات الديموغرافية والجغرافية
ووجد الباحثون أيضًا أن الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل تؤثر بشكل غير متناسب على مجتمعات الأقليات العرقية/الإثنية في الولايات المتحدة، بما في ذلك السود والأمريكيين من أصل أفريقي والأمريكيين الأصليين. على سبيل المثال، في عام 2021، بلغ معدل الوفاة بجرعة زائدة من الفنتانيل 73% بين النساء السود أو الأمريكيين من أصل أفريقي غير اللاتينيين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 إلى 74 عامًا والذين يعيشون في غرب الولايات المتحدة، و69% بين الرجال السود أو الأمريكيين من أصل أفريقي الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 65 عامًا والذين يعيشون في نفس المنطقة. وفي عام 2021، بلغت هذه النسبة بين عامة السكان في الولايات المتحدة 49%.
استخدام الفنتانيل له أيضًا أنماط جغرافية. في شمال شرق الولايات المتحدة، غالبًا ما يتم خلط الفنتانيل بالكوكايين؛ وفي جنوب وغرب الولايات المتحدة، يتم خلط الفنتانيل بشكل شائع مع الميثامفيتامين.
وقال فريدمان: "نشتبه في أن هذا النمط يعكس زيادة توافر وتفضيل الميثامفيتامين منخفض التكلفة وعالي النقاء في جميع أنحاء الولايات المتحدة، بالإضافة إلى نمط من استخدام الكوكايين غير المشروع الراسخ في شمال شرق البلاد ولم يتم استبداله بالكامل حتى الآن بالميثامفيتامين في أجزاء أخرى من البلاد".