إن معدلات الوفاة الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية أعلى بنسبة 54% بين الأميركيين السود مقارنة بالأميركيين البيض، وهو التفاوت الذي أرجعته دراسة حديثة إلى عوامل اجتماعية وليس إلى عوامل سريرية تقليدية. تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية المحددات الاجتماعية للصحة وتسلط الضوء على الحاجة إلى تدخلات اجتماعية ومجتمعية لمعالجة هذه الفوارق.
بالمقارنة مع الأشخاص البيض، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة بنسبة 54٪ للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، على الرغم من انخفاض الوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير على الصعيد الوطني.
وجدت دراسة حديثة أجرتها جامعة تولين ونشرت في مجلة حوليات الطب الباطني أن هذه الفوارق العرقية لها علاقة أكبر بالمحددات الاجتماعية مثل البطالة، والدخل المحدود، وعدم وجود شريك أكثر من ارتباطها بالعوامل المحددة سابقًا مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة.
قال المؤلف الرئيسي الدكتور جيانغ هي، رئيس قسم علم الأوبئة في كلية الصحة العامة والطب الاستوائي بجامعة تولين: "لقد ركزنا لسنوات على التدخين والنظام الغذائي والنشاط البدني والسمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع نسبة الكوليسترول - والتي نعلم أنها مهمة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية - لكنني فوجئت عندما وجدت أن التفاوت في وفيات أمراض القلب والأوعية الدموية بين السود والبيض يرجع في المقام الأول إلى عوامل اجتماعية".
استخدمت الدراسة بيانات صحية من أكثر من 50 ألف بالغ لفحص العلاقة بين عوامل الخطر السريرية (السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول)، وعوامل خطر نمط الحياة (التدخين، والنظام الغذائي غير الصحي، وعدم ممارسة الرياضة، وقلة النوم أو كثرة النوم) وعوامل الخطر الاجتماعية (البطالة، وانخفاض دخل الأسرة، وانعدام الأمن الغذائي، وانخفاض التعليم، وعدم الحصول على الرعاية الصحية بشكل منتظم، وعدم وجود تأمين صحي خاص، وعدم امتلاك منزل، وعدم الزواج أو العيش مع شريك) والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
وعندما تم تعديل الدراسة حسب العمر والجنس، كانت الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بين البالغين السود أعلى بنسبة 54٪ عنها بين البالغين البيض. وبعد تعديل عوامل الخطر السريرية وعوامل نمط الحياة، انخفضت هذه النسبة إلى 34% و31% على التوالي. ومع ذلك، اختفت الاختلافات العرقية في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية تمامًا بعد تعديل عوامل الخطر الاجتماعية.
وقال جيانغ هي: "عندما قمنا بتعديل نمط الحياة وعوامل الخطر السريرية، ضاقت الفجوة في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بين السود والبيض، لكنها ظلت قائمة". "ومع ذلك، بعد التكيف مع عوامل الخطر الاجتماعية، اختفى هذا الاختلاف العرقي تماما."
وتأتي هذه الدراسة في أعقاب دراسة حديثة أخرى من جامعة تولين وجدت أيضًا أن الأمريكيين السود أكثر عرضة للوفاة المبكرة بنسبة 59٪ مقارنة بالأمريكيين البيض. وبعد التكيف مع هذه العوامل الاجتماعية، المعروفة أيضًا باسم المحددات الاجتماعية للصحة، تقلصت الفجوة إلى الصفر.
في حين أن المحددات الاجتماعية للصحة تشكل إطارا جديدا نسبيا، فإن خطة الأشخاص الأصحاء 2030 التي وضعتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تسلط الضوء على المحددات الاجتماعية باعتبارها ثمانية مجالات حيوية للصحة والرفاهية.
بالنسبة لجيانغ هي، تؤكد النتائج على أهمية الوظائف ذات الأجر الجيد، وخدمات الرعاية الصحية والدعم الاجتماعي من الأسرة أو المجتمع القريب.
للمضي قدمًا، سيضع هذه النتائج موضع التنفيذ من خلال برنامج لمعالجة ارتفاع ضغط الدم في مجتمع السود في نيو أورليانز، بالشراكة مع الكنائس المحلية لتوفير التدريب على الفحص الصحي والأدوية المجانية.
وقال: "من الضروري تطوير تدخلات مجتمعية جديدة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى السود".