دراسة جونز هوبكنز: العلاج المبكر بالبلازما يقلل من خطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد

تشير نتائج دراسة وطنية متعددة المراكز بقيادة كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز وكلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة إلى أنه إذا تم علاج مرضى كوفيد-19 مبكرًا بالبلازما من مرضى كوفيد-19 الناقهين، فمن غير المرجح أن يعانون من عقابيل كوفيد-19، المعروفة باسم LongCOVID، لأن بلازماهم تحتوي على أجسام مضادة ضد السارس-CoV-2، الفيروس الذي يسبب كوفيد-19.

الدراسة الجديدة، التي نُشرت لأول مرة على الإنترنت في 19 سبتمبر في مجلة mBio، وهي مجلة الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة، هي تحقيق متابعة لتجربة سريرية أجريت عام 2021 أظهرت أن بلازما النقاهة خيار فعال وآمن كعلاج مبكر للمرضى الخارجيين لكوفيد-19. نظرت الدراسة الأخيرة في الفعالية طويلة المدى بين عدد كبير من المشاركين في تجربة سريرية عام 2021.

قال المؤلف المشارك الأول للدراسة ديفيد سوليفان، دكتوراه في الطب وأستاذ علم الأحياء الدقيقة الجزيئي وعلم المناعة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة وأستاذ الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: "بعد دراستنا الأولية، احتفظ متخصصو الرعاية الصحية بالبلازما الغنية بالأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 في بنوك الدم الخاصة بهم كخيار علاج للأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة لمحاربة COVID-19؛ والآن، تشير نتائجنا الجديدة إلى أنها قد تقلل أيضًا من خطر عقابيل فيروس كورونا".

أُجريت التجربة السريرية الأولية للعلاج المبكر للمرضى الخارجيين في الفترة ما بين يونيو 2020 وأكتوبر 2021. وأعطى الباحثون 1181 مشاركًا عشوائيًا وحدة واحدة لكل من بلازما النقاهة متعددة النسيلة عالية العيار (خليط مركّز يحتوي على أجسام مضادة خاصة بـ SARS-CoV-2) أو بلازما السيطرة الوهمية (لا تحتوي على أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2). كان عمر المشاركين 18 عامًا أو أكبر، وقد ثبتت إصابتهم بفيروس SARS-CoV-2 في غضون ثمانية أيام قبل نقل الدم. تم تعريف النتيجة الناجحة على أنها التحرر من العلاج في المستشفى خلال 28 يومًا من نقل الدم.

وجدت التجربة السريرية الأصلية أن 17 من 592 مشاركًا (2.9%) تلقوا بلازما النقاهة احتاجوا إلى دخول المستشفى خلال 28 يومًا من نقل الدم، مقارنة بـ 37 من 589 مشاركًا (6.3%) تلقوا بلازما خاضعة للتحكم الوهمي. ويمثل هذا انخفاضًا بنسبة 54% في الخطر النسبي للدخول إلى المستشفى.

وكجزء من التجربة السريرية، تم أيضًا فحص وتقييم 882 مشاركًا لمستويات 21 سيتوكينًا وكيموكينات مختلفة بعد 14 و90 يومًا من تلقي بلازما النقاهة أو البلازما الخاضعة للتحكم الوهمي. السيتوكينات والكيموكينات هي بروتينات إشارات تفرزها الخلايا استجابة للعدوى التي تنشط وظائف معينة في الجهاز المناعي مثل الالتهاب. وفي المقابل، يُعتقد أن الالتهاب المفرط أو غير المنضبط هو عامل رئيسي في مرض ما بعد فيروس كورونا.

في أحدث دراسة، استخدم الباحثون قياسات السيتوكينات والكيموكينات، بالإضافة إلى تقارير المرضى عن أي أعراض ما بعد فيروس كورونا أثناء الفحص لمدة 90 يومًا، لتحديد ما إذا كان هناك ارتباط بين العلاج ببلازما النقاهة المبكرة وأعراض فيروس كورونا طويلة الأمد. وتم إجراء التحليلات الإحصائية للتحقق من صحة النتائج بعد تعديل العوامل الأخرى التي قد تجعل الشخص أكثر عرضة لأعراض ما بعد كوفيد، مثل العوامل الديموغرافية مثل العمر والعرق، والحالات الطبية المتنافسة مثل مرض السكري، وحالة التطعيم.

بعد تسعين يومًا من تلقي بلازما النقاهة أو بلازما السيطرة، لم تظهر على 590 مشاركًا (66.9%) أي أعراض ما بعد كوفيد، وظهر على 292 مشاركًا (33.1%) أعراض ما بعد كوفيد. وأكثر أعراض هذا الأخير شيوعًا هي التعب وفقدان حاسة الشم.

"كان لدى معظم المشاركين في الدراسة مستويات مرتفعة من السيتوكينات والكيوكيمينات عند الفحص، في حين أن أولئك الذين تلقوا بلازما النقاهة لديهم مستويات مرتفعة من السيتوكينات والكيوكيمينات انخفضت أكثر في 90 يومًا. بالإضافة إلى ذلك، كان المشاركون في الدراسة الذين لديهم مستويات أعلى من المعتاد من إنترلوكين 6 (IL6)، المعروف أنه يؤدي إلى استجابات التهابية لدى البشر، أكثر عرضة للإصابة بأعراض ما بعد كوفيد في 90 يومًا.

وقالت كيلي جيبو، دكتوراه في الطب، وماجستير في الصحة العامة، والمؤلف الأول المشارك للدراسة وأستاذ الطب في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: "دراستنا هي الأولى التي تظهر أن ارتفاع مستوى IL6 في وقت مبكر بعد الإصابة يرتبط بأعراض ما بعد فيروس كورونا". "بينما انخفضت مستويات السيتوكين عبر جميع مجتمع الدراسة من الإصابة إلى اليوم 90، كان الانخفاض في مستويات السيتوكين أكثر وضوحًا لدى أولئك الذين تلقوا بلازما النقاهة في وقت مبكر من المرض. لذلك، يبدو أنه عندما تكون مستويات IL6 مرتفعة باستمرار خلال مرحلة التعافي من كوفيد-19، فقد يساهم ذلك في حالات ما بعد كوفيد-19."

وقال جيبو إن الدراسات المستقبلية يمكن أن تدرس تأثير العوامل المضادة لـ IL6 مع علاجات أخرى لـCOVID-19 في المرضى الخارجيين.