أصدرت جمعية القلب الأمريكية بيانًا علميًا جديدًا يسلط الضوء على المخاطر الصحية للتدخين الإلكتروني، بما في ذلك مشاكل القلب والرئة المحتملة، ويؤكد على الحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث المكثفة حول التأثيرات طويلة المدى. ويناقش البيان أيضًا النمو المثير للقلق في استخدام السجائر الإلكترونية، خاصة بين المراهقين، وعدم وجود أدلة جوهرية تدعم استخدامها كأداة للإقلاع عن التدخين.
يوضح بيان علمي جديد صادر عن جمعية القلب الأمريكية الأبحاث الحالية حول الآثار الصحية لاستخدام السجائر الإلكترونية ويسلط الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث حول آثارها طويلة المدى.
نشرت جمعية القلب الأمريكية مؤخرًا بيانًا علميًا جديدًا في مجلة الدورة الدموية، تفيد بأن الأبحاث مستمرة في الكشف عن المخاطر الصحية لاستخدام السجائر الإلكترونية، وهناك ما يبرر إجراء مزيد من الأبحاث حول التأثيرات المحتملة طويلة المدى على القلب والرئتين.
يوضح هذا البيان العلمي الجديد أحدث البيانات والاتجاهات المتعلقة باستخدام السجائر الإلكترونية، ويحدد التأثيرات الصحية الحالية، ويسلط الضوء على الأدلة العلمية الأساسية والسريرية الموجودة المتعلقة بالسجائر الإلكترونية، ويقترح أولويات البحث للحصول على فهم أعمق للآثار الصحية القصيرة والطويلة الأجل لاستخدام السجائر الإلكترونية.
منتجات السجائر الإلكترونية، والمعروفة أيضًا باسم السجائر الإلكترونية، هي أنظمة تعمل بالبطاريات تقوم بتسخين محلول سائل أو سائل إلكتروني لإنتاج رذاذ يتم استنشاقه إلى الرئتين. تحتوي معظم وصفات السوائل الإلكترونية على النيكوتين، الذي ثبت أن له آثارًا صحية سلبية ويتسبب في الإدمان بدرجة كبيرة. قد تحتوي هذه المنتجات أيضًا على مواد أخرى، أشهرها رباعي هيدروكانابينول (THC)، وهو العنصر ذو التأثير النفساني في الماريجوانا، بالإضافة إلى الميثامفيتامين أو الميثادون أو الفيتامينات. تشمل هذه السوائل أيضًا المرطبات (الناقلات الاسترطابية مثل البروبيلين جليكول والجلسرين النباتي) التي تعمل كمذيبات وتخلق رذاذًا أو بخارًا مائيًا، وعوامل منكهة، ومبردات (مثل المنثول)، ومحليات، بالإضافة إلى المعادن والمواد الكيميائية الأخرى التي تنتجها ملفات التسخين.
"تطلق السجائر الإلكترونية العديد من المواد الضارة المحتملة في جسم الإنسان، بما في ذلك المواد الكيميائية والمركبات الأخرى التي قد لا يكون المستخدمون على علم بها أو يفهمونها. وقد أظهرت الدراسات أن السجائر الإلكترونية التي تحتوي على النيكوتين ترتبط بتغيرات حادة في العديد من مؤشرات الدورة الدموية، بما في ذلك الزيادات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب،" قال جيسون جي روز، دكتوراه في الطب، وماجستير في إدارة الأعمال، والرئيس المتطوع للجنة كتابة البيان العلمي، وأستاذ مشارك في الطب وعميد مشارك للابتكار والتطوير العلمي للأطباء في كلية الطب بجامعة ميريلاند. بالتيمور.
"هناك أيضًا دراسات تظهر أنه حتى بدون النيكوتين، فإن المكونات الموجودة في السجائر الإلكترونية، وخاصة المنكهات، يمكن أن تشكل مخاطر تتعلق بأمراض القلب والرئة لدى الحيوانات. وقد تم تأكيد الآثار السلبية للسجائر الإلكترونية من خلال الدراسات المختبرية ودراسات الأفراد المعرضين للمواد الكيميائية في المنتجات المتاحة تجاريًا."
أشارت لجنة الكتابة إلى أهمية التشخيص السريري "لإصابة الرئة المرتبطة باستخدام منتجات السجائر الإلكترونية" (EVALI). في عام 2019، عندما اعترفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لأول مرة بـ EVALI كمرض، تم إدخال ما يقرب من 2800 من مستخدمي السجائر الإلكترونية إلى المستشفى في أقل من عام. واستشهد البيان بهذه الحالة لتسليط الضوء على عدم فهم مخاطر السجائر الإلكترونية ومكوناتها. في حالات EVALI التي يتم إدخالها إلى المستشفى، تم العثور على أسيتات فيتامين E كمساهم محتمل. تُستخدم هذه المادة كمثخن في بعض سوائل السجائر الإلكترونية.
الأبحاث التي تقيس التأثيرات المحددة للسجائر الإلكترونية على النوبات القلبية والسكتات الدماغية محدودة. تم إجراء العديد من الدراسات حول استخدام السجائر الإلكترونية على الأشخاص الذين استخدموا السجائر التقليدية أو يستخدمونها حاليًا. بالإضافة إلى ذلك، ركزت الدراسات الاستقصائية الكبيرة على البالغين الأصغر سنا، الذين لديهم معدلات أقل من النوبات القلبية والسكتات الدماغية. وقالت لجنة الكتابة إن هناك حاجة لدراسات طويلة المدى بين مستخدمي السجائر الإلكترونية من جميع الأعمار، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا.
وجد تحليل حديث لدراسة التقييم السكاني للتبغ والصحة للبالغين (PATH) وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين المشاركين الذين سبق لهم أو استخدموا السجائر الإلكترونية حاليًا عند الانضمام إلى الدراسة وتطور أمراض الجهاز التنفسي (مرض الانسداد الرئوي المزمن / مرض الانسداد الرئوي المزمن، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، وانتفاخ الرئة أو الربو) خلال العامين المقبلين. دراسة PATH هي دراسة مستمرة بدأت في عام 2013 وكانت واحدة من أولى الجهود البحثية واسعة النطاق حول التبغ التي أجرتها المعاهد الوطنية للصحة وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
وتظهر الدراسات الأخرى المذكورة في البيان أن عدد الأشخاص الذين سبق لهم استخدام السجائر الإلكترونية أو يستخدمون هذه الأجهزة حاليًا قد زاد بسرعة منذ عام 2010، حيث أن غالبية المستخدمين هم من المدخنين الحاليين أو السابقين للسجائر التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، بحلول عام 2016، أظهرت البيانات الصادرة عن نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية أن ما يقرب من 1.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة لم يدخنوا أبدًا السجائر القابلة للاحتراق يستخدمون حاليًا السجائر الإلكترونية.
وتشير لجنة الكتابة إلى أن السجائر الإلكترونية هي منتج التبغ الأكثر استخدامًا بين المراهقين، وخاصة طلاب المدارس الثانوية والمتوسطة. واستشهد البيان ببيانات تظهر أنه من بين المراهقين الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية، ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة يستخدمون منتجات السجائر الإلكترونية المنكهة حصريًا. وقال البيان إن مثل هذه المعدلات المرتفعة لاستخدام المراهقين تجعل من الضروري تقييم الآثار الصحية لهذه المنتجات على المدى القصير والطويل.
وقال روس: "غالباً ما ينجذب الشباب إلى نكهات هذه المنتجات وقد يصبحون معتمدين على النيكوتين نتيجة لاستخدام السجائر الإلكترونية". "هناك قلق كبير من أن الشباب سوف ينظرون إلى السجائر الإلكترونية على أنها غير ضارة لأن السجائر الإلكترونية يتم تسويقها على نطاق واسع وتسويقها لفئة عمرية تضم العديد من الأشخاص الذين لم يستخدموا أي منتجات تبغ مطلقًا. المخاطر طويلة المدى لاستخدام السجائر الإلكترونية غير معروفة. إنها غير معروفة، ولكن إذا كانت مخاطر استخدام السجائر الإلكترونية على المدى الطويل هي نفس مخاطر السجائر القابلة للاحتراق، أو إذا تم تقليل المخاطر ولكنها لا تزال موجودة، فقد لا نلاحظها لعقود من الزمن. ومما يثير القلق أيضًا، البحث يظهر أن بعض المراهقين الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية يستمرون في استخدام منتجات التبغ الأخرى، وهناك علاقة بين استخدام السجائر الإلكترونية واضطرابات تعاطي المخدرات".
ونظرًا للمخاطر الصحية العالية المثبتة لتدخين السجائر القابلة للاحتراق، فقد تم تقييم منتجات السجائر الإلكترونية كأدوات للإقلاع عن التدخين. قامت لجنة الكتابة بفحص الأبحاث المحدودة في هذا المجال وخلصت إلى أن أي فوائد محتملة للسجائر الإلكترونية في مساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين أو التوقف عن استخدام منتجات التبغ يجب أن تكون متوازنة بشكل واضح مع المخاطر الصحية المحتملة المعروفة وغير المعروفة للمنتجات، بما في ذلك المخاطر المعروفة لتطوير الاعتماد على المدى الطويل على هذه المنتجات.
"تقول شركات السجائر الإلكترونية إن منتجاتها هي وسيلة للإقلاع عن السجائر التقليدية. وبعيدًا عن الفوائد قصيرة المدى، لا يوجد دليل قوي يدعم هذا الادعاء." وقالت روز ماري روبرتسون، نائبة كبير المسؤولين العلميين والطبيين لجمعية القلب الأمريكية والمدير المشارك لمركز علوم تنظيم التبغ التابع للجمعية: "إن الافتقار إلى بيانات السلامة العلمية طويلة المدى حول استخدام السجائر الإلكترونية، واحتمال أن يصبح المراهقون مدمنين على منتجات السجائر الإلكترونية، من بين الأسباب التي تجعل جمعية القلب الأمريكية لا توصي باستخدام السجائر الإلكترونية في جهود الإقلاع عن التدخين".
"وبنفس القدر من الأهمية، لم تتم الموافقة على منتجات السجائر الإلكترونية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للإقلاع عن التدخين. وتوصي الجمعية بأن تكون جلسات متعددة من استشارات الإقلاع مصحوبة بعلاج شخصي ببدائل النيكوتين باستخدام جرعات وتركيبات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء، بالإضافة إلى أدوية للمساعدة في السيطرة على الرغبة الشديدة، لمساعدة المدخنين على الإقلاع عن تدخين السجائر القابلة للاحتراق. كل هذا يجب أن يحدث أثناء عملية الإقلاع، لأن الإقلاع عن التدخين غالبًا ما يتطلب محاولات متعددة، ويجب النظر في أي فشل. كحلقة على الطريق إلى هزيمة الرغبة القوية في الخير، والدروس المستفادة منها.
وأكدت لجنة كتابة البيان العلمي على الحاجة الملحة لمزيد من المعرفة والبحث، ولا سيما:
يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على فهم الآثار الخطيرة والمحتملة طويلة المدى للسجائر الإلكترونية على القلب والأوعية الدموية والرئتين.
هناك حاجة لدراسات تشمل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة الموجودة مسبقًا (مثل مرض الشريان التاجي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن) لتقييم ومقارنة آثار العلاج لدى مستخدمي السجائر الإلكترونية مع المدخنين التقليديين، وأولئك الذين يستخدمون كل من السجائر الإلكترونية والسجائر التقليدية (يشار إليهم باسم المستخدمين المزدوجين)، وغير المدخنين.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث المتعمق حول المواد الكيميائية الشائعة في السجائر الإلكترونية وتأثيراتها على صحة الرئة والقلب.
هناك حاجة أيضًا إلى دراسات سريرية لفحص المخاطر والفوائد المحتملة للسجائر الإلكترونية كبديل للسجائر التقليدية القابلة للاحتراق.
نظرًا لأن الآثار الصحية طويلة المدى للسجائر الإلكترونية قد تستغرق عقودًا لتظهر، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الجزيئية والمختبرية في هذه الأثناء للمساعدة في تحديد الآثار البيولوجية لاستخدام السجائر الإلكترونية.
وأضاف جيسون روز: "نظرًا لأن السجائر الإلكترونية وأنظمة التدخين الإلكتروني الأخرى كانت متاحة في الولايات المتحدة منذ حوالي 15 عامًا فقط، فليس لدينا حتى الآن معلومات كافية لفهم آثارها الصحية طويلة المدى، لذلك يجب أن نعتمد على دراسات قصيرة المدى، وتجارب جزيئية، ودراسات على الحيوانات لتقييم المخاطر الحقيقية لاستخدام السجائر الإلكترونية". "من الضروري توسيع هذا النوع من الأبحاث لأن اعتماد السجائر الإلكترونية يتزايد بشكل كبير، خاصة بين الشباب، الذين ربما لم يستخدم الكثير منهم السجائر القابلة للاحتراق مطلقًا."