يسلط بحث جديد في المجلة العلمية "الإدمان" الضوء على اتجاه مثير للقلق: فقد زادت الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل والمنشطات في الولايات المتحدة بأكثر من 50 ضعفًا منذ عام 2010. وبحلول عام 2021، ستهيمن المنشطات على حالات الجرعات الزائدة المرتبطة بالفنتانيل في كل ولاية أمريكية. تطرح "الموجة الرابعة" من أزمة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية تحديات عديدة أمام الطاقم الطبي، ليس أقلها الفعالية المحدودة للترياق الشائع الاستخدام النالوكسون.
أظهرت دراسة جديدة أن حالات الجرعات الزائدة من منشطات الفنتانيل في الولايات المتحدة زادت بمقدار 50 ضعفا منذ عام 2010، مما يشير إلى "موجة رابعة" من أزمة المواد الأفيونية مع وجود فوارق عرقية واختلافات إقليمية في مزيج المخدرات.
وجد بحث جديد نُشر في المجلة العلمية "الإدمان" أن نسبة الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل والمنشطات في الولايات المتحدة زادت بأكثر من 50 ضعفا منذ عام 2010، من 0.6% (235 حالة وفاة) في عام 2010 إلى 32.3% (34429 حالة وفاة) في عام 2021. وبحلول عام 2021، كانت المنشطات، مثل الكوكايين والميثامفيتامين، أصبحت فئة الأدوية الأكثر شيوعًا في الجرعات الزائدة التي تحتوي على الفنتانيل في الولايات عبر الولايات المتحدة. إن الارتفاع في الوفيات الناجمة عن الفنتانيل/المنشطات هو "الموجة الرابعة" من أزمة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية المستمرة منذ فترة طويلة، مع استمرار الوفيات في الارتفاع بشكل حاد.
رأي الخبراء
وقال الدكتور جوزيف فريدمان من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: "نرى الآن أن استخدام الفنتانيل والمنشطات أصبح بسرعة قوة مهيمنة في أزمة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في الولايات المتحدة". "يساهم الفنتانيل في أزمة الجرعات الزائدة من المواد المتعددة، مما يعني أن الناس يخلطون الفنتانيل مع أدوية أخرى مثل المنشطات، فضلا عن استخدام الفنتانيل." "
رسم تخطيطي مبسط للموجات الأربع لأزمة الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة في الولايات المتحدة. تشمل الموجتان 1 و2 الوفيات التي تنطوي على المواد الأفيونية الموصوفة بشكل شائع والهيروين، على التوالي، ولكن ليس الوفيات التي تنطوي على الفنتانيل. وأظهرت الموجتان 3 و4 اتجاهات مختلفة للوفيات التي لا تنطوي على الفنتانيل والوفيات التي تنطوي على المنشطات، على التوالي. البيانات تأتي من CDCWONDER. المصدر: فريدمان وشوفر، 2023، دوى:10.1111/add.16318
قد يكون الأشخاص الذين يتناولون مواد متعددة أيضًا أكثر عرضة لخطر الجرعة الزائدة، والعديد من المواد الممزوجة بالفنتانيل لا تستجيب للنالوكسون، وهو الترياق المضاد للجرعات الزائدة من المواد الأفيونية.
الاختلافات الديموغرافية
ووجد الباحثون أيضًا أن الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل/المنشطات تؤثر بشكل غير متناسب على مجتمعات الأقليات العرقية/الإثنية في الولايات المتحدة، بما في ذلك السود، والأمريكيين من أصل أفريقي، والأمريكيين الأصليين. على سبيل المثال، في عام 2021، بلغ معدل الوفيات بسبب جرعات زائدة من منشطات الفنتانيل 73% بين النساء السود أو الأمريكيين من أصل أفريقي غير اللاتينيين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 إلى 74 عامًا والذين يعيشون في غرب الولايات المتحدة، و69% بين الرجال السود أو الأمريكيين من أصل أفريقي الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 65 عامًا والذين يعيشون في نفس المنطقة. بلغ المعدل لعموم سكان الولايات المتحدة في عام 2021 49٪.
تفضيلات المخدرات الإقليمية
هناك أيضًا أنماط جغرافية في استخدام الفنتانيل/المنشطات. في شمال شرق الولايات المتحدة، غالبًا ما يتم خلط الفنتانيل بالكوكايين؛ وفي جنوب وغرب الولايات المتحدة، يتم خلط الفنتانيل بشكل شائع مع الميثامفيتامين. وقال فريدمان: "نشتبه في أن هذا النمط يعكس زيادة توافر وتفضيل الميثامفيتامين منخفض التكلفة وعالي النقاء في جميع أنحاء الولايات المتحدة، بالإضافة إلى نمط من استخدام الكوكايين غير المشروع الراسخ في شمال شرق البلاد ولم يتم استبداله بالكامل حتى الآن بالميثامفيتامين في أجزاء أخرى من البلاد".
ويوضح التحليل كيف بدأت أزمة المواد الأفيونية في الولايات المتحدة مع زيادة في الوفيات الناجمة عن المواد الأفيونية الموصوفة طبيا في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين (الموجة الأولى) والهيروين في عام 2010 (الموجة الثانية). في عام 2013 تقريبًا، أشارت الزيادة في الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل إلى وصول الموجة الثالثة من الأزمة. بدأت الموجة الرابعة - الجرعات الزائدة من المنشطات من نوع الفنتانيل - في عام 2015، وتستمر في النمو.