وجدت دراسة جديدة عدم وجود علاقة بين استخدام الماريجوانا والاستخدام غير الطبي للمواد الأفيونية بين الأشخاص الذين يتلقون أدوية لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية. لم تؤكد نتائج الدراسة أن استخدام الماريجوانا يسبب استخدام المواد الأفيونية ولا أن الماريجوانا فعالة في الحد من استخدام المواد الأفيونية.
جزء من سبب شعبية الماريجوانا هو تشريعها على نطاق واسع، مما أدى إلى الاعتقاد بأنها يمكن أن تكون فعالة في علاج إدمان المخدرات، وخاصة إدمان المواد الأفيونية، لأن المخاطر المرتبطة بالماريجوانا أقل من مخاطر المخدرات "الأصعب".
نتائج البحوث متضاربة. يقول البعض أنه يقلل من أعراض انسحاب المواد الأفيونية، ويقول آخرون إنه بمثابة "بوابة الدواء" لتغذية استخدام المواد الأفيونية. مع وجود 60 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من إدمان المواد الأفيونية وأكثر من 100 ألف شخص يموتون بسبب جرعات زائدة من المواد الأفيونية كل عام، فإن ما إذا كان القنب يمكن أن يساعد الناس على الإقلاع عن المواد الأفيونية هو سؤال مشروع ويحتاج إلى معالجة.
لذلك أجرى باحثون من جامعتي ريبيراو بريتو وساو باولو في البرازيل، ومركز مستشفيات جامعة كليفلاند الطبي، وكلية الطب بجامعة ييل مراجعة منهجية وتحليل تلوي لمحاولة الحصول على إجابة واضحة حول ما إذا كانت الماريجوانا تساعد أو تعيق الأشخاص الذين يرغبون في الإقلاع عن المواد الأفيونية.
وقال غابرييل كوستا، المؤلف الرئيسي والمؤلف المشارك للدراسة: "إن إزالة التفاعلات بين القنب والمواد الأفيونية أمر بالغ الأهمية إذا أردنا تمكين المتخصصين في الرعاية الصحية من تقديم العلاج الدوائي القائم على الأدلة، ومنع الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة وإنقاذ الأرواح".
قام الباحثون بفحص 10 دراسات طولية شملت 8367 مشاركًا (38٪ إناث) تلقوا علاجًا بديلاً للمواد الأفيونية - البوبرينورفين (21.3٪)، أو الميثادون (76.3٪)، أو النالتريكسون (2.4٪) - لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية. تمت مراقبة المشاركين لاستخدام المواد الأفيونية غير الطبية خلال فترة متابعة متوسطة تبلغ حوالي 10 أشهر، بما في ذلك استخدام المواد الأفيونية دون وصفة طبية، أو تناول مواد أفيونية أكثر مما هو موصوف، أو استخدام المواد الأفيونية دون وصفة طبية.
قارن الباحثون تكرار استخدام المواد الأفيونية بين الأشخاص الذين يستخدمون الماريجوانا (غالبًا ما يتم الحصول عليها من مصادر غير منظمة) وأولئك الذين لا يستخدمون الماريجوانا. لم يجد الباحثون أي صلة بين استخدام الماريجوانا ومعدلات استخدام المواد الأفيونية غير الطبية.
وقال كوستا: "بشكل عام، لم نجد أي ارتباط كبير بين الحشيش واستخدام المواد الأفيونية غير الطبية بين المرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي لاضطراب استخدام المواد الأفيونية". "هذه النتائج لا تؤكد القلق من أن الحشيش يزيد من الاستخدام غير الطبي للمواد الأفيونية لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج من اضطراب استخدام المواد الأفيونية، ولا تؤيد فعالية القنب في الحد من الاستخدام غير الطبي للمواد الأفيونية."
ولنتائج الدراسة آثار كبيرة، خاصة فيما يتعلق بكيفية عمل برامج علاج المواد الأفيونية.
وقال جواو دي أكينو، المؤلف المشارك للدراسة: "النتائج التي توصلنا إليها تثير التساؤلات حول الممارسة غير الفعالة المتمثلة في حظر الحشيش كشرط لتوفير الأدوية المنقذة للحياة لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية". "تشير البيانات إلى أن أنظمة الرعاية الصحية يجب أن تتبع نهجًا شخصيًا في العلاج بناءً على الظروف المحددة لكل مريض. وسيشمل ذلك تقييم اضطراب تعاطي القنب (نمط إشكالي من استخدام القنب الذي يؤثر على رفاهية الشخص وقدرته الوظيفية)، ومعالجة احتياجات إدارة الألم، وعلاج الحالات النفسية المتزامنة مثل الاكتئاب والقلق."
تلقي الدراسة أيضًا بظلال من الشك على الاعتقاد الشائع بشكل متزايد بأن الماريجوانا فعالة في مساعدة الأشخاص على الإقلاع عن المواد الأفيونية.
لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات حول ما إذا كانت الماريجوانا ومكوناتها من القنب يمكنها تخفيف أعراض اضطراب استخدام المواد الأفيونية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم شامل لسلامتها وفعاليتها. وحتى ذلك الحين، يوصي الباحثون بالالتزام بالعلاجات الحالية المعتمدة.
وقال داكينو: "مع تزايد توافر المواد الأفيونية الاصطناعية عالية الطاقة مثل الفنتانيل، من المهم أن يتمكن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية من الوصول إلى العلاجات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء". "من المعروف أن الميثادون والبوبرينورفين والنالتريكسون العضلي ممتد المفعول ينقذون الأرواح ويشكلون حجر الزاوية في علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية."
كان الباحثون على دراية بالقيود في دراستهم، بما في ذلك التقارير غير المتسقة عن استخدام المواد الأفيونية والماريجوانا، والمنهجيات المختلفة، والنقص العام في الدراسات المصممة خصيصًا لفهم العلاقة بين الماريجوانا واستخدام المواد الأفيونية غير الطبية اللاحقة.
وقال الباحثون: "توفر مراجعتنا آثارًا سريرية ومنهجية للدراسات المستقبلية لاستخدام أساليب أكثر صرامة وموحدة لتوضيح هذه العلاقة بشكل كامل، خاصة مع استمرار تغير المواقف تجاه الحشيش خلال أزمة المواد الأفيونية المتصاعدة".
ويشيرون إلى أنه على الرغم من أن النتائج التي توصلوا إليها تنطبق على مستخدمي القنب العاديين، إلا أنها قد لا تنطبق على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي القنب.
ونشرت الدراسة في المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول.