اكتشف باحثون دنماركيون أن نصف المرضى المصابين بالإنتان يموتون خلال عامين من دخولهم إلى الطوارئ وحددوا عوامل الخطر الرئيسية مثل العمر، والاستشفاء السابق للإنتان، والأمراض المزمنة. وتسلط الدراسة، التي قدمت في المؤتمر الأوروبي لطب الطوارئ، الضوء على الحاجة إلى رعاية موجهة ومزيد من الأبحاث لتحسين علاجات الإنتان.

وجد باحثون دنماركيون أن نصف المرضى المصابين بالإنتان الذين تم إدخالهم إلى أقسام الطوارئ توفوا في غضون عامين.

قال الدكتور فين إي. نيلسن، أحد كبار العلماء في قسم علم الأوبئة السريرية في مستشفى جامعة آرهوس في الدنمارك، اليوم (الثلاثاء 15 أكتوبر) في المؤتمر الأوروبي لطب الطوارئ إنه أجرى وزملاؤه متابعة طويلة الأمد على 714 مريضًا بالغًا مصابين بالإنتان تم إدخالهم إلى قسم الطوارئ ودرسوا حالات الوفاة. وكشفت النتائج التي توصلوا إليها عن العديد من عوامل الخطر المرتبطة بالوفاة المرتبطة بالإنتان.

"لقد وجدنا، وليس من المستغرب، أن عوامل معينة تزيد من خطر الوفاة بعد الإنتان، بما في ذلك التقدم في السن. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حالات مثل الخرف وأمراض القلب والسرطان والاستشفاء بسبب الإنتان في غضون 6 أشهر قبل القبول تزيد أيضا من خطر الوفاة خلال متابعة متوسطة لمدة عامين."

في تقرير صدر عام 2020، سلطت منظمة الصحة العالمية الضوء على القيود والفجوات في المعرفة حول نتائج الإنتان، مع اختلاف الدراسات الحالية في التصميم ومصادر البيانات وتعريفات الإنتان، وكل ذلك يؤدي إلى تباين كبير في تقديرات حالات الإصابة بالإنتان والوفيات. تدعو منظمة الصحة العالمية إلى إجراء دراسات مستقبلية لدراسة النتائج طويلة المدى للمرضى الذين يعانون من الإنتان.

قام الدكتور نيلسون، المتخصص في طب الطوارئ وأمراض القلب والطب الباطني، بتأسيس مجموعة أبحاث الإنتان في قسم الطوارئ في عام 2017. وقد بحثت الدراسة الحالية في نتائج المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مصابين بالإنتان في الفترة ما بين أكتوبر 2017 ونهاية مارس 2018.

"تعتمد دراستنا على قاعدة بيانات الإنتان التي توفر معلومات قيمة بناءً على بيانات المرضى التي تم جمعها مستقبليًا. وعلى عكس بيانات التسجيل الروتينية المستخدمة غالبًا، يقلل هذا النهج من الخطأ ويسمح بفهم أكثر دقة وتفصيلاً لتأثير الإنتان."

تم تضمين ما مجموعه 2110 مريضا يشتبه في إصابتهم بالعدوى في هذه الدراسة، 714 منهم يعانون من الإنتان. حصل الباحثون على بيانات الوفاة من نظام التسجيل الدنماركي، الذي يوفر معلومات محدثة عن جميع المواطنين الدنماركيين. ووجدوا أنه بعد متوسط ​​عامين، توفي 361 (50.6%) مريضًا مصابًا بالإنتان لأي سبب، بما في ذلك الإنتان. ولكل سنة إضافية من العمر، يزداد خطر الوفاة بنسبة 4%.

بالإضافة إلى ذلك، أدى تاريخ الإصابة بالسرطان إلى زيادة خطر الوفاة بأكثر من الضعف (121%)، كما أدى مرض القلب الإقفاري (وهو مرض تصبح فيه الشرايين التي تزود القلب بالدم ضيقة أو مسدودة بسبب الترسبات الدهنية) إلى زيادة خطر الوفاة بنسبة 39%، كما أدى الخرف إلى زيادة خطر الوفاة بنسبة 90%، كما أدى دخول المستشفى بسبب الإنتان في الأشهر الستة الماضية إلى زيادة خطر الوفاة بنسبة 48%.

وقال الدكتور نيلسن: "لقد حددت دراستنا العديد من عوامل الخطر التي يجب على مقدمي الرعاية الصحية منحها الأولوية للحصول على المعلومات والرعاية والمتابعة. ونعتقد أن هذه المعرفة ستكون مفيدة لكل من الأطباء والباحثين في مجال الطب الحاد". "من المهم أن ندرك أن الإنتان مرض خطير ذو معدل وفيات مرتفع."

وبما أن هذه الدراسة أجريت في مركز واحد، هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق في دراسات مستقبلية أكبر.

"في هذه الدراسة، سعينا إلى سد بعض الثغرات في فهمنا لوبائيات الإنتان. على عكس العديد من الدراسات الأخرى، استند تحقيقنا إلى السجلات الصحية الإلكترونية المستقبلية. هناك حاجة إلى تكرار دراسات مماثلة ولكن أكبر للنتائج المرتبطة بالإنتان في مختلف القطاعات والمناطق والبلدان لفهم وبائيات الإنتان بشكل كامل، بما في ذلك الجوانب النذير طويلة المدى للضعف الجسدي والعقلي والمعرفي، والتأثير المحتمل لهذه العوامل على خطر الوفاة."

حاول الدكتور نيلسون وزملاؤه تطوير نموذج يمكنه التنبؤ بخطر الوفاة على المدى الطويل، لكنهم وجدوا أن قدرته التنبؤية لم تكن جيدة بما فيه الكفاية.

وقال: "على الرغم من أننا حددنا العديد من عوامل الخطر التي تزيد بشكل واضح من خطر الوفاة ويجب أن تكون محور تركيز الأطباء والباحثين أثناء عملية التخطيط للخروج وفي دراسات التنبؤ المستقبلية، إلا أننا لم نتمكن من بناء نموذج شامل مناسب للتنبؤ بالوفيات في الممارسة السريرية". "هناك ما يبرر إجراء دراسات مستقبلية لتأثير العوامل الأخرى التي لم يتم فحصها في دراستنا، بما في ذلك المضاعفات المختلفة التي قد تنشأ بعد العلاج في المستشفى وبعد الخروج من المستشفى".

وأضاف الدكتور نيلسن: "سنقدم بيانات تكميلية في الاجتماع. إن إضافة درجات فشل الأعضاء إلى نماذج أكثر تعقيدًا يحسن القدرة على التنبؤ بمخاطر الوفيات على المدى الطويل بعد العلاج في المستشفى. وهذا له تطبيقات محتملة في الممارسة السريرية والأبحاث المستقبلية."

تترأس الدكتورة باربرا باكوس لجنة اختيار الملخصات التابعة لـ EUSEM. وهي طبيبة طوارئ في روتردام بهولندا، ولم تشارك في الدراسة. وقالت: "الإنتان مرض خطير وربما مميت. حالات الإنتان آخذة في الارتفاع في بعض البلدان، ولكن حتى الآن، المعلومات الموثوقة حول النتائج طويلة المدى للمرضى الذين يعانون من الإنتان محدودة. تظهر هذه الدراسة بعض عوامل الخطر التي يجب أن تنبه الأطباء إلى زيادة خطر الوفاة لدى المرضى الذين يعانون من الإنتان حتى يمكن مراقبتهم ومتابعتهم عن كثب. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لمساعدتنا على فهم أفضل لعوامل الخطر لزيادة خطر الوفاة بسبب الإنتان، والتي يمكن أن تساعد في تحسين العلاج."

تم جمعها من / SciTechDaily